EN
Яаралтай ангижралт нөхцөлд хурдан бодлого хийж, амь наад захын техникүүдийг зөв хэрэглэх шаардлагатай. Анхны тусламж үзүүлэгсдийн болон сүүлийн үеийн ангижралт туслах мэдлэгтнүүдийн хамгийн чухал хэрэгсэлд түрүүн төвөгтүүлэгч (турникет) оройн тунгалаг цус гоожилтыг хянах зүйл бөлгөөн дүрснүүдийн тусламж үзүүлэх үед үр дүнтэй бүх арга хэмжээнүүд хүчингүй үлдэх үед турникет үзүүлдэг. Турникетын яаралтай аюулт гэмтлийн нөхцөлд амь наад захын ялгаа хийдэг нь түүнийг хэрхэн, хаяр үед ашиглах талаарх ойлголт юм. Энэ нүүрсний гарын автобус нь яаралтай нөхцөлд турникетын зөв хэрэглэх нөхцөл, техникүүд болон харьяалагдах асуудлуудыг судалдаг.
Турникет хэрэглэх үндсэн заалтууд
Амь насанд аюул учруулах цус алдалт хянах
Таугийн хэрэглэх үндсэн заалт бол шууд даралт эсвэл бусад хэвийн цус хямдруулах арга хэмжээгээр зохицуулж чадахгүй, мөчний гэмтэлд үүссэн хяналтгүй, амь насанд аюул учруулах цус алдалт юм. Артерийн цус алдалт нь өвчтөний амь насны тодорхой, шуурхай аюул болох үед тау хэрэглэх нь чухал оношлогоо болдог. Эрхтэн тогтолцооны их судасны гэмтэл бүхий хүнд гэмтэл, ялангуяа цэргийн болон үйлдвэрийн гамшгааны үед цусаар холбохоос сэргийлэхийн тулд шуурхай тау хэрэглэх шаардлагатай болдогийг эмч нараас танин мэдэх хэрэгтэй.
Гэмтлийн улмаас мөчийг огтлох нь тау хэрэглэх үзүүлэх өөр нэг чухал заалт юм. Мөч хэсэгчлэн эсвэл бүрэн хагарчихвал үүсэх судасны гэмтэл нь ерөнхийдөө стандарт даралтын аргад илүүтэй их хэмжээний цус алдалт үүсгэдэг. Ийм тохиолдолд түргэн тау хэрэглэх нь өвчтөнийг тээвэрлэх, мэс заслын бэлтгэл явуулах үеийн түвшинийг тогтворжуулахад шаардагдах цусны даралтыг бууруулах хяналтыг хангана.
Тэмцэл, тактикийн анагаах ухааны хэрэглээ
Цэргийн болон тактикийн эмнэлгийн орчин нь түрхэгчийг стандарт арга хэмжээ болгон хэрэглэх шаардлагатай онцгой бэрхшээлийг дагуулдаг. Цэргийн эмч нар мөчид гарсан гэмтэл, хэт үйлчлэл, сумын гэмтлийн үед түрхэгчийг тогтмол хэрэглэдэг. Тактикийн нөхцөл байдал нь цус алдалтыг зохицуулах урт хугацааны арга хэмжээг зөвшөөрдөггүй тул туршлагын шугам гал дор эсвэл эсрэг талын нөхцөлд хурдан тогтворжуулахад чухал хэрэгсэл болдог.
Сүүлийн үеийн цэргийн анагаах ухааны судалгаа нь мөчийн гэмтэлтэй цэргийн гэмтсэн хүмүүст цусны урсгалыг хянах аргыг цаг алдалгүй хэрэглэснээр амь нас хадгалагдах магадлалыг ихэсгэдэг болохыг харуулсан. Эдгээр дүгнэлтүүд нь иргэний яаралтай тусламжийн үйлчилгээнд илүү идэвхтэй түрхэгчийн арга хэмжээг хэрэглэхэд нөлөөлсөн бөгөөд тактикийн анагаах ухааны зарчим нь төстэй гэмтлийн загвар бүхий иргэний гэмтлийн тохиолдолд үр дүнтэй хэрэглэгддэгийг хүлээн зөвшөөрсөн.
Зөв хэрэглэх арга зам ба цаг хугацаа
Үнэлгээ болон шийдвэр гаргалт
Зовхи цавчихаас өмнө эмнэлгийн ажилтнууд цус алдалтын хүндийн зэрэг болон байршлыг хурдан үнэлэх ёстой. Зовхи цавчих шийдвэрийг шууд даралт тавьснаар цус алдалт зогсохгүй байх, цусны судаснаас лүсэн цус гарах, өвчтөний ерөнхий гемодинамик тогтвортой байдал зэрэг обьектив үзүүлэлтүүдийн үндсэн дээр гаргана. Эдгээр үнэлгээнд цаг хугацаа маш чухал бөгөөд зовхи цавчих явцыг хойшлуулбал их хэмжээний цус алдалт ба гемодинамикийн хямралд хүргэж болно.
Зовхи цавчих зөв байршил нь ангиографийн мэдлэг болон нарийвчилсан аргачлалыг шаарддаг. Төхөөрөмжийг гэмтлийн хэсгээс илүү дээш, нэг яс дээр, үе болон үеийн оронд биш, доорх цусны судсыг үр дүнтэй шахахын тулд байрлуулах ёстой. Дээд мөчдийн гэмтлийн үед самбын яс дээр байрлуулах нь хамгийн үр дүнтэй шахалт өгдөг бол доод мөчдийн үед бол илүү их гемостатик үйлдэлд хүрэхийн тулд биеийн гол яс (фемур) дээр байрлуулахыг зөвлөдөг.
Цавчих аргачлал ба хяналт
Цусны урсгалыг төвөнцөртэй хэсгийн доош чиглэлд бүрэн хаахын тулд илүү их даралт үүсгэх шаардлагатай. Энэ нь ихэвчлэн төвөнцөртэй хэсгийн доод цусны урсгал мэдрэгдэхгүй болтол ба цус алдалт бүрэн зогссон эсэхийг шалгаж баталгаажуулахыг шаарддаг. Цаашид эмчилгээ, мэс засал хийхэд чухал ач холбогдолтой учраас эмч цус торохойг хэрэглэсэн нарийвчилсан цагийг бүртгэж авах ёстой.
Цус торохой тавьсны дараа тасралтгүй хяналт тавих нь цусыг зогсоох явцыг хангаж, өвчтөний аюулгүй байдлыг хангана. Эрүүл мэндийн ажилтнууд цус торохой зөв суурин, хангалттай шахалттай байгаа эсэхийг үнэн зөв үнэлж, өвчтөнд системийн хүндрэлийн шинж тэмдэг илэрч байгаа эсэхийг хянах ёстой. Өвчтөний тээвэрлэлт болон эмчилгээний шилжилтийн үеэр цус торохойг тасралтгүй хянах, шаардлагатай тохиолдолд засварлах боломжийг хангахын тулд үргэлж харагдацгаарай, хандаж болохуйц байх ёстой.
Тулгамдлын тухай, эрхэм зөвлөгөө
Тов тодорхой болон харьцангуй заалтууд
Харвалт багаж нь амь авдаг төхөөрөмжүүд болох хэдий ч зарим эмнэлзүйн нөхцөлд тэдгээрийг ашиглахад эсрэг заалт байдаг. Харвалт багаж суулгах боломжгүй байх анатомийн шалтгаантай хүзүү, торсо, тэнхлэгийн ясны гэмтлийн үед цус алдалт нь абсолют эсрэг заалт юм. Мөн их хэмжээний эдийн гэмтэлтэй шахагдсан гэмтлүүдийг хадгалагдаж буй идэвхитэй эдийг хадгалах зорилгоор цус алдалтыг хянах өөр аргуудаар эмчлэх нь илүү үр дүнтэй байж болно.
Харьцангуй эсрэг заалтуудад урд өвчний шалтгаантай судасны өвчин, хүнд хэлбэрийн мэдрэлийн судасны өвчин эсвэл эдийн цусан хангамжийг муутгах бусад нөхцөл байдлууд орно. Ийм тохиолдолд эмч нар харвалт багажны шалтгаантай исхемийн эрсдэлийг цус алдалтын шууд аюулыг харьцуулан сайтар харьцуулан үзэх шаардлагатай. Хүүхдийн өвчтөнүүд нь жижиг бие бялдрын онцлог болон харвалт багаж хэрэглэхэд физиологийн өөр урвал үзүүлдэг тул тусгай анхаарал хандуулах шаардлагатай.
Хүндрэлүүд ба эрсдэлийг удирдах
Хязгаарлагчийг удаан хугацаагаар тавих нь эрсдэлтэй бөгөөд энэ нь анхааралтай удирдлагыг шаарддаг. Хоёр цагаас илүү хугацаагаар хязгаарлагчийг тавьсан тохиолдолд цусны эргэлт-дахин цусан хангамжийн гэмтэл нь томоохон асуудал болох бөгөөд эд эсийн үхжил, мөчийг алдах эрсдэлийг үүсгэж болзошгүй. Эмнэлгийн баг нь цагийг нарийн бичиж хадгалах ёстой бөгөөд хязгаарлагчийг удаан хугацаагаар ашиглаж байгаа тохиолдолд түргэн шуурхай мэс заслын тусламжийг авахыг эрхэмлэх ёстой.
Хязгаарлагчийг авсны дараа булчингийн хурц хордлогын хам шинж нь өөр нэг боломжит хүндрэл юм. Энэ нь ихэвчлэн шахагдсан гэмтэл эсвэл удаан хугацаагаар хязгаарлагч тавьсан тохиолдолд тохиолдоно. Эрүүл мэндийн үйлчилгээний байгууллагын ажилтнууд нь булчингийн хэт их дотоод даралт үүссэн шинж тэмдгийг анзаарч, заалт гарвал фасциотомийг хийх зэрэг тохиромжтой арга хэмжээг авахад бэлэн байх ёстой. Эдгээр хүндрэлүүд нь яаралтай тусламжийн нөхцөлд хязгаарлагч тавих эрхтэй бүх ажилтнуудад зориулсан зөв сургалт, тасралтгүй боловсролын чухлыг онцлон харуулж байна.
Сургалтын шаардлага ба чадварын стандарт
Боловсролын үндэс
Хурц цус тогтоох арга хэмжээ зөв хэрэглэх нь онолын мэдлэг болон практик ур чадварыг хослуулсан бүрэн дүүрэн сургалт шаарддаг. Сургалтын програмууд нь биеийн бүтэц, физиологи, заалт, эсрэг заалт, зөв хэрэглэх арга техникийг хамрах ёстой. Мэргэжлийн эмнэлгийн ажилчид цус тогтоох арга хэрэгсэлийн үр дүнтэй байх физиологийн үндсийг ойлгох ёстой бөгөөд буруу хэрэглэснээс эсвэл урт хугацааны ашиглавал гарч болзошгүй хүндрэлүүдийг мэдэж байх ёстой.
Загварчилсан сургалт нь эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдэд яаралтай тусламжийн нөхцөл байдлыг тусгасан удирдлагатай орчинд цус тогтоох арга хэрэгсэл суулгах дасгал хийх боломжийг олгодог. Эдгээр сургалтын хичээлүүд нь бодит ертөнцийн нөхцөл байдлыг тусгасан янз бүрийн гэмтлийн загвар, орчны сорилтууд болон цагийн даралтыг агуулсан байх ёстой. Тогтмол чадвар шалгах үнэлгээ нь ур чадвар байнга шинэчлэгдэж, техник нь хамгийн сайн арга боловсруулалттай таарч байхыг хангана.
Гэрчилгээжилт ба Үргэлжлэх Боловсрол
Одоо ихэнх эрүүл мэндийн байгууллагууд тосгуур хэрэгсэл ашиглахдаа албан ёсны гэрчилгээ шаарддаг бөгөөд ялангуяа эмнэлэгийн бус нөхцөлд болон яаралтай тусламжийн газарт илүү их анхаардаг. Эдгээр гэрчилгээний хөтөлбөрүүд нь ихэвчлэн бичгийн шалгалт, ур чадварын дадлага туршлага, мөн байнгын сургалтын шаардлагуудыг агуулдаг. Албан ёсны сургалтанд онцгой анхаарал тавьснаар буруу тосгуур ашигласнаас үүсэх хүнд хохирол, эрсдэлийг бууруулах боломжийг олгодог.
Байнгын сургалтын хөтөлбөрүүд нь судалгааны шинэ үр дүнг, шинэ төхөөрөмжийн технологи, мөн тосгуур ашиглах холбогдох шинэчилэгдсэн удирдамжуудыг хамрах ёстой. Цэргийн болон иргэдийн гэмтлийн судалгаа цаашдаа хамгийн сайн арга зүйг сайжруулж байгаа тул эрүүл мэндийн нийгэмлэг өөрчлөгдөж буй журмыг мэдэж байх, шинэ мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийж сурах шаардлагатай. Тогтмол сургалт шинэчлэгдэж байгаа шинжлэх ухааны зарчимд нийцүүлэн тосгуурыг зөв ашиглах, үр дүнг сайжруулахад тусалдаг.
Тоног төхөөрөмжийн сонголт ба засвар үйлчилгээ
Төхөөрөмжийн төрлүүд ба сонголтын шалгуур
Орчин үеийн түржээний төхөөрөмжүүд нь энгийн ластик хүрээнээс эхлээд тодорхой зориулалтаар зориулан боловсруулсан механизмын систем хүртэл өргөн хүрээтэй байдаг. Түржээ сонгохдоо хэрэглэх хялбар байдал, муу нөхцөл байдалд найдвартай ажиллах чадвар, мөн одоо байгаа яаралтай анагаахын ажиллагаатай нийцэх чадвар зэрэг хүчин зүйлсийг харгалзан үзэх ёстой. Худалдааны байгууламжийн түржээ нь үр дүнтэй ажиллах, найдвартай байх шаардлагыг хангасныг илтгэхийн тулд цэргийн болон эрүүл мэндийн стандартад нийцүүлэн сайтар шалгаж баталгаажуулдаг.
Нэг удаа хэрэглэгдэх түржээний сонголтууд нь халдварыг удирдах, нэг удаа хэрэглэх зориулалтад зориулан өртөгийн хувьд үр дүнтэй байх давуу талуудыг санал болгодог. Эдгээр төхөөрөмжүүд нь өвчтөнгүүдийн хооронд халдвар дамжих асуудлыг бүрмөсөн арилгадаг бөгөөд зөв хэрэглэгдэх үед найдвартай цус тогтоох удирдлагыг хангана. Эрүүл мэндийн байгууллагууд нь өөрсдийн үйл ажиллагааны тодорхой шаардлагад нийцсэн тохиромжтой түржээний системийг сонгохдоо өртөг, үйлдлийн шаардлагыг тэнцвэржүүлэх шаардлагатай.
Тохиргоо болон чанарын шалгахад
Торнике-тойрогийн төхөөрөмжүүдийг энгийн шалгалт, үйлчилгээний дагуу хадгалах нь яаралтай тусламж шаардсан үед найдвартай ажиллах боломжийг олгоно. Хадгалалтын зохистой нөхцөл байдлыг хангах, хугацаа дуусах хугацааг хянах, механик бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн функциональ шалгалтыг хийх зэрэг асуудлуудыг үйлчилгээний ажилбартаа тусгасан байх ёстой. Эмнэлгүүд нь бэлэн байдлын стандартыг хангахын тулд төхөөрөмжийн солилцоо, солих, хаях тодорхой журмыг боловсруулах ёстой.
Чанарын баталгаажуулалтын хөтөлбөрт торнике-тойрогны нөөцийн үе үе шалгалт, сургалтын дагавар, хэрэглээний үр дүнг багтаасан байх ёстой. Эдгээр хөтөлбөрүүд нь өвчтөнд үзүүлэх тусламжинд сөргөөр нөлөөхийн өмнө төхөөрөмжийн ажиллагааны боломжит асуудлууд, сургалтын хангалт, журамд дагаж мөрдөх чадварыг илрүүлэхэд тусалдаг. Тасралтгүй чанарын сайжруулалтын ажилбарууд нь торнике-тойрогны хөтөлбөрүүд үр дүнтэй байх, мөн дэст практикийн стандартуудтай нийцэж байхыг хангана.
Түгээмэл асуулт
Торнике-тойрогийг хэдий хугацаанд аюулгүй байлгаж болох вэ
Хязгаарлагчийг ихэвчлэн тасралтгүй хоёр цагийн турш байрлуулсан байхад эд эсийн байнгын гэмтэл үүсэх эрсдэл бага байдаг. Гэхдээ зорилго нь үргэлж л цус алдалтыг бусад арга замаар хянах боломжтой болсон даруйд л тодорхой мэс заслын тусламжийг авч, хязгаарлагчийг авч хаяхад чиглэгдэх ёстой. Хоёр цагаас илүү удаан хугацаанд хязгаарлагчийг байлгах нь эд эсийн цусан хангамжийн дутагдлыг шалтгаан болгох ба гишгүүрийг алдах эрсдэлийг эрс нэмэгдүүлдэг.
Хязгаарлагчийг хувцас эсвэл хамгаалах тоноглолын дээгүүр бэхлэж болох уу
Яаралтай тусламжийн үед хязгаарлагчийг нимгэн хувцасны дээгүүр бэхлэх боломжтой ч, хамгийн сайн үр дүнгийн тулд арьстай шууд харьцах эсвэл хамгийн бага давхаргаар хоорондоо хүрэх шаардлагатай. Зузаан хувцас, биеийн хамгаалал, хамгаалах тоноглолыг боломжтой бол авч хаяж, доод талын цусны судсыг зөв шахах боломжийг олгоно. Энд чухал зүйл бол үр дүнтэй цус алдалтыг зохицуулах явдал юм. Иймд хувцасыг авч хаях нь аюултай саатал үүсгэх бол хувцасны дээгүүр нь хязгаарлагчийг бэхлэхийг зөвшөөрдөг.
Хязгаарлагчийг зөв бэхэлснийг ямар шинжүүд илтгэх вэ
Зөв хэрэглэсэн турникет нь гэмтлийн цэгээс гарах цус алдалтыг бүрэн зогсоож, түүний доод талын пульсыг устгах ёстой. Цус алдалт нь шууд зогсох бөгөөд эмч нарын хувьд турникетийн байрлалаас доош пульс тэмтрэх боломжгүй байх ёстой. Хэрэглэсэн цэгт өвдөлт үүсэх нь хэвийн ба түүний доорх эдийг хангалттай шахсаныг илтгэдэг.
Тээврийн үеэр турникетийг үелзэлтэй салгах ёстой юу
Үгүй, турникетийг эмнэл зүйн удирдлагаар зааж өгөөгүй, мөн хагалгааны орчинд тодорхой цус алдалтыг зохицуулах үед бусад тохиолдолд тээврийн үеэр суллах эсвэл авч болохгүй. Турникетийг суллах нь дахин цус алдах, бүлэгнэлтийн түр зуурын бүрхүүл задрах, цусны даралт тогтворгүй болох эрсдэлийг үүсгэдэг. Хагалгааны үнэлгээ өгч, цус алдалтыг хянах өөр арга хэмжээ авах хүртэл турникетийг байранд нь хэвээр барьж, сайтар татсан байх ёстой.