Жедел жағдайда қолданылатын трахея түтігі жиынтығы

Авариялық ауа жолын басқаруда эндотрахеальды түтікшелердің рөлі

Ауылдамадағы төтенше жағдайлармен күресуде дем алу жолын басқару ерекше маңызды, себебі бұл пациенттердің жеткілікті оттегін алуын және дұрыс тыныс алуын қамтамасыз етеді. Егер кісінің дем алу жолы дұрыс басқарылмаса, онда гипоксия қаупі туындайды, бұл мидың қызметіне кері әсер етуі немесе одан да ауырырақ нәрселерге әкеліп соғуы мүмкін. Статистикаға назар салсаңыз: дем алу жолының бітелуі төтенше жағдайларда адамдар қайтыс болу себептерінің алдыңғы қатарында тұр. Бұл әсіресе жүрек соғысы тоқтаған кезде немесе қазіргі кездерде организм өзінен-өзі оттегінің ағынын қамтамасыз ете алмайтын жағдайларда өте маңызды. Парамедиктер бұны өз тәжірибелерінен жақсы біледі.

Травмамен айналысқан кезде, тыныс алу жолдарын ашық ұстап, тыныс алу өткізгіштігінің бұзылуынан туындайтын проблемаларды болдырмауға болады. Жүрек тоқтаған жағдайда, тыныс алу жолдарының қауіпсіздігін қамтамасыз етсе, жасанды тыныс алдыру жұмысы тиімсіз болмастан, жүрек-тамыр жүйесіне әсер ететін болады. Зерттеулер тыныс алу жолдарымен басқарудың қаншалықты маңызды екенін көрсетіп отырады, жиі оны жақсы жергілікті түрде тез жәрдем көрсету негізі ретінде атайды. Жедел жәрдем қызметкерлері үшін бұл – қажетті құралдарды дайын ұстау және тыныс алу жолдарымен байланысты мәселелер туындаған кезде тез әрекет ету тәсілдерін білу деген сөз.

Апатты-түтікшелерді экстрен қою керек болатын жағдайлар

Ауыр бас жарақаттары бар немесе тыныс алу жеткіліксіздігін байқаған науқастармен жұмыс істеу барысында өмір сүруді қамтамасыз ету үшін трахеяға интубация жасау қажет болуы мүмкін. Бұл түрдегі апаттардың алдын алу үшін ауа жолын қамтамасыз етіп, оттегінің жетіспеуін болдырмау үшін тез әрекет ету қажет. Америкалық кеуде дәрігерлері колледжі сияқты басты медициналық ұйымдар ауруханадан тыс жерде, әсіресе науқасты әкелер алдында осы процедураны қашан жасау керектігі туралы анық протоколдар белгілеп берген. Парамедиктер мен «жедел жәрдем» дәрігерлері сол сәтте тыныс алу түтігін енгізу қажеттілігін шешуде осы нұсқауларға сүйенеді. Тәжірибе көрсетіп жүргендей, критикалық жағдайлардың көпшілігінде уақытылы интубация өмір мен өлімнің арасындағы айырмашылық болып табылады.

Парамедиктер бас сүйек зақымданулары немесе тыныс алу жолдарымен қиыншылықтары бар науқастарды интубациялау кезінде нақты протоколдарды қадам бойынша орындайды. Бұл әдістер әртүрлі апат жағдайларында стандартты тәжірибелерді сақтауға көмектеседі, сондықтан әр адам ауылшаруашылыққа дейін сапалы көмек алады. Сандықтың ауыз қуысындағы жедел әрекет қажеттілігін білдіретін ескерту белгілерін анықтау әдістерін үйрену қажеттілігін қамтиды. Қазіргі уақыттағы медициналық емес ортада тыныс жолдарын басқару бойынша ең жақсы тәжірибелерге сәйкес өрісте жұмыс істейтін қызметкерлер қандай белгілерге назар аудару керектігін түсінуі керек. Дәл осы білім жәрдем көрсету тиімділігін арттырады және соңында жарақат алған адамдардың тірі қалу мүмкіндігін арттырады.

Апаттық эндотрахеальды түтіктің жиынтығының негізгі компоненттері

Қажетті құралдар: Түтіктер, ларингоскоптар және стилеттер

Апаттық трахеялық түтіктер жиынтығы әрбір секунд маңызды болған кезде дұрыс тыныс жолын басқарудың негізін құрайды. Бұл маңызды медициналық жиындардың ішінде медициналық қызмет көрсетушілер ересектер, балалар және жаңа туған пациенттер үшін арналған әр түрлі өлшемдегі түтіктерді табады. Әдетте оларды иілгіш болу үшін енгізуге және бір рет орналасқан кезде пішінін сақтауға пластикалық массадан немесе ПВХ материалдардан жасайды. Ларингоскоптар да стандартты түрде келеді. Бұл құралдар клиницисттерге үн сіңірлері орналасқан жерде тамақтың ішін көруге мүмкіндік беріп, түтікті дұрыс трахеяға жеткізуге көмектеседі. Кейбір мекемелер дәстүрлі металл жапырақшаларды қолдануды құпия етсе, басқалары күрделі жағдайларда жақсы көрінетін бейне жүйелеріне ауысады, бұл бейнелерді экрандарға проекциялайды. Стилеттерді де ұмытпаңыз. Бұлар түтікті енгізу кезінде қатаңдық беру үшін трахеялық түтіктің ішіне енгізілетін жұқа, иілгіш ретінде табылады. Оларсыз түтікті дұрыс жерге жеткізу ерекше қиын болар еді, әсіресе анатомиялық қиындықтары бар пациенттер үшін.

Интубация сәтті болу үшін көмекші жабдық

Комплект қосымша құралдар, мысалы, сорғыш қондырғылар мен қап-маска комбинацияларын қамтиды, бұл кез келген кедергілерді жоятын және науқастардың тыныс алуын қамтамасыз ететін. Сондай-ақ, біз түтікті орналастыру дұрыс орындалған-жоқтығын тексеру үшін капнографиялық мониторларды қосамыз, бұл жедел көмек көрсету кезінде пайда болатын қауіптерді азайтады. Жақында өрісте нақты жақсартулар да болды. Ақылды ларингоскоптар көру аймағын жақсы жарықтатады, ал жаңа ұрпақтың сору қондырғылары секундтар саналған жағдайда тезірек жұмыс істейді. Бұл жаңартулар жасалған жерде өмір құтқаруға тырысатын дәрігерлер мен жедел жәрдем қызметкерлері үшін үлкен айырмашылық жасайды. Барлық осы құралдар бірігіп, дұрыс бастап, науқастарды аман-есен емдеу орнына жеткізуге көмектеседі.

Алғашқы эндотрахеальды интубация бойынша дәлелденген нұсқаулар

Тыныс жолы техникасын таңдау бойынша NASEMSO ұсыныстары

Науыстың алдындағы көмек кезінде дұрыс әуе жолын басқару әдістерін таңдау оңай емес, бірақ NASEMSO нақты әдістемелер ұсынады. Олардың ұсыныстары интубация процедураларын жүргізуге дейін бірнеше аспектілерді қарастыруға назар аударады. Науыстың қаншалықты ауыр екенін, қол жетімді жабдықтарды және орындалу барысында туындауы мүмкін орындарды ескеру қажет. Сарапшылар қаншалықты өзекті және жағдай қаншалықты күрделі болып көрінетінін бағалап, әрекет бағытын шешуі тиіс. Мысалы, RSI әдетте әуе жолын өте жедел жағдайларда қамтамасыз ету үшін басымдық беріледі. Бұл нұсқауларды неге қадам жасау керек? Өйткені олар тұрақты түрде жаңартылып отырып, тіршілік сақтау деңгейін арттыру мен жоғары қысымды төтінен жағдайлар кезінде пациенттер мен жауапкершілердің қауіпсіздігін қамтамасыз ететін жаңа зерттеу нәтижелеріне сүйенеді.

BVM, Үстіңгі дене және ET Түтік әдістерін теңестіру

Дәл қазіргі уақытта медициналық қызметкерлерге қолмен тыныс алдыру маскасы (BVM), бет үсті ауа жолдары немесе трахеялық түтікшелерді пайдалану туралы шешім қабылдау қажет. Көптеген жедел жәрдем дәрігерлері әлі де BVM-ді қолдануды жалғастырып жатыр, себебі ол қарапайым және адамның тыныс алуын уақытша қамтамасыз ету үшін тез нәтиже береді. Бет үсті ауа жолдары өз кезегінде өте қиын жағдайларда жақсы әрі ұзақ уақыт қолданылады, өйткені өткінші түтікті трахеяға енгізу әрқашан мүмкін болмайды. Трахеялық түтікшелер ұзақ уақытты ауыздық-ауыздық ауа жолын қамтамасыз етеді, бірақ оларды дұрыс орналастыру үшін арнайы дайындық қажет. Ең бастысы – қазіргі жағдайда көмек керек адамға қандай құрал жабдықтар қол жетімді екенін анықтау. Тәжірибе көрсетіп жүргендей, трахеялық түтікшелер теория жүзінде жақсы болса да, әсіресе ауруханадан тыс жағдайларда, уақыттың болмауы мен ресурстардың шектеулілігіне байланысты әрқашан тиімді болып табылмайды.

Апатты жағдайларда трахеялық пен беттік тыныс жолдарын салыстыру

Сенімді желдету үшін трахеялық түтіктердің артықшылықтары

Апатты медицинада трахея түтіктері басқа дыхатель жолдарына қарағанда сенімді вентиляцияны қамтамасыз ететіндіктен және нақты уақытта қажеттілігінен басқаларға қарағанда тұрақты орында ұсталып тұрады. Бұл түтіктер жасайтын тығын аспирация қаупін айтарлықтай төмендетеді, әсіресе науқастар тыныс алу қиындығын басында. Prehospital Emergency Care-тің зерттеулері трахеялық интубацияның қосымша құрылғыларға қарағанда өкпеге сұйықтық түсіп кетуін болдырмауда жақсырақ жұмыс істейтінін дәлелдейді. Кейде науқастар тыныс ала алмай немесе дыхатель жолының ерекше пішіні болған жағдайда трахея түтіктері әрқашан тұрақты жұмыс істейді. Медбикелер ұзақ уақыт дыхатель жолын қолдау қажеттілігі бар науқастар немесе тыныс беруді дәл баптау маңызды болып табылатын жағдайларда оларды өте пайдалы деп табады. Бұл практикалық артықшылықтар бүгінгі таңда жаңа баламалар болса да көптеген алдыңғы қатарлы жауапкершілер неліктен дәстүрлі трахея түтіктеріне сеніп жүргенін түсіндіреді.

Қашан Супраглоттикалық Нұсқаларды Қарастыру Керек

Кейде басқа нұсқаларға қарағанда супраглоттикалық құрылғылар жақсырақ жұмыс істейді, әсіресе нақты анатомиялық қиындықтар немесе апат жағдайларын басқарған кезде. Оларды енгізу әдетте қарапайымырақ және басқа нұсқаларға қарағанда аз проблема туғызады. Бұл жас балалар немесе кәрі адамдар үшін қарапайым әрі жеңіл басқарылатын құрылғыларды маңызды етіп қояды. Дәлірек айтқанда, медициналық нұсқаулар әртүрлі деңгейдегі күтім арасындағы кезеңдер кезінде осындай тыныс жолы құрылғыларын маңызды деп табады. Уақыт санау кезінде олар тыныс жолына тез қатынау мүмкіндігін береді, ал ұзақ мерзімді шешімдер күтілуде болады. Олардың дененің ішіне көп енбейтінін және жылдам орналасуын ескерсек, тыныс жолын басқарудың алғашқы кезеңінде маңызды бос орынды толтыратынын көруге болады. Дәстүрлі интубацияны дұрыс орналастыру үшін уақыт кетеді, ал бұл әрқашан да ықтимал емес, әсіресе жағары жағдайларда.

Авариялық трахеялық интубация бойынша дайындық пен ең жақсы практикалар

Жылдам тізбекті интубация техникасын меңгеру

Алғашқы медициналық көмек көрсету сатысында жедел интубация (РSI) әдісі тыныс алу жолдарын тез және нәтижелі бекіту үшін маңызды рөл атқарады. Жедел интубация кезінде интубацияны жеңілдету үшін жүргізілетін дәрілер мен нейромышшаларды босату препараттары енгізіледі, сонымен қатар аспирация қаупі азайтылады. Жедел интубацияның негізгі кезеңдері:

ТАЙЫМДАУ : Трахеялық трубкалар, ларингоскоптар және дәрілер сияқты барлық қажетті жабдықтардың қолжетімді екеніне көз жеткізіңіз.

Алдын-ала оттегімен демалу : Апноэ кезінде оттегі қанықтыру деңгейін сақтау үшін бірнеше минут бойы жоғары ағынды оттегі беріңіз.

Дәрілерді енгізу : Седативті және нейромышшаларды босату препараттарын пайдаланып, рефлекстерді жоя отырып, бұлшықеттерді босату.

Интубация : Трахеялық трубканы енгізіңіз және трубканың дауыс байламдары арқылы өткенін визуалды түрде бақылау немесе капнография қолдану арқылы орналасуын растаңыз.

Алғашқы көмек көрсетушілерге арналған, Ұлттық тез жәрдем медициналық техниктері ассоциациясы (NAEMT) ұсынатын бағдарламалар сияқты оқыту бағдарламалары RSI дағдыларын жетілдіру үшін маңызды ресурстар ұсынады және бұл техникаларды қолдануды жоғары қысымды жағдайларда меңгеруін қамтамасыз етеді.

Дала қолдануларындағы жиі кездесетін асқынулардан сақтану

Трахеяға интубация дұрыс орындалмаса, мысалы, жатынқа интубация сияқты бірнеше асқынулар туындауы мүмкін, бұл жеткіліксіз вентиляцияға әкеледі, сондай-ақ ұзақ мерзімді зақымдануларға әкелетін ауыз қуысы жолдарының зақымдануы. Бұл қауіптерді болдырмау үшін мамандар былайша стратегияларды ұстануға ұсынады:

Дұрыс техникалық оқыту : Жабдықты дұрыс пайдалану мен дұрыс интубация әдістеріне назар аударатын регулярлы дағдыларды жаңарту сессияларына қатысу.

Бейне ларингоскопияны қолдану : Бейне ларингоскопия сияқты заманауи технологияларды пайдалану интубация кезінде визуализация мен дәлдікті арттыруға көмектеседі.

Уақыттастық Реттеу Системалары : Интубация дәлдігі мен нәтижелілігі бойынша дер кезінде кері байланыс беретін жүйелерді енгізу.

Ұлттық әуе медициналық қызметкерлерінің дәрігерлер ассоциациясы сияқты ұйымдардың бағаламалары тәуекелді азайту үшін тиімді шаралар ретінде осындай стратегияларды көрсетеді, авариялық жағдайларда әуе жолын басқарудың қауіпсіз және сенімді әдістерін қамтамасыз етеді.

Сұрақтар мен жауаптар бөлімі

Авариялық әуе жолын басқаруда трахеяға интубацияның мақсаты қандай?

Трахеяға интубация аса ауыр ми зақымданулары немесе тыныс алу жеткіліксіздігі сияқты авариялық жағдайларда ткань оттегін ұстап тұруға және тыныс алдыруды қамтамасыз етеді, науқастың әуе жолы ашық болып табылады.

Қандай жағдайларда әдетте трахеяға интубация қажет болады?

Аса ауыр ми жарақаттары немесе жедел тыныс алу ауырсынуы сияқты жағдайларда әуе жолын ашық ұстау үшін трахеяға интубация қажет болады.

Трахеялық трубка жиынтығындағы негізгі компоненттер қандай?

Трахеялық трубканың авариялық жиынтығына әдетте трахеялық трубкалар, ларингоскоптар, стилеттер, сорғыш құрылғылар мен капнографиялық құрылғылар кіреді, олар әуе жолын тиімді басқару үшін маңызды.

Интубация кезінде видео ларингоскопия неге ұсынылады?

Бейне ларингоскопия интубация кезінде визуализация мен дәлдікті арттырып, қауіптерді азайтады, сондықтан оны тиімді түрде экстренгі интубация процедураларында пайдалануға болады.