EN
Орчин үеийн мэс заслын нэрмэлсэлийг ойлгох
Ерөнхий наркоз хагалгааны оношилгоог эмчилгээний хамгийн чухал ахицлагд нэг болгож, хүндэтгэлтэй туршлагатай хагалгааны ажилбаруудыг удирдамжит, өвдөлтгүй эмнэлгийн мэс засал болгон хувиргасан. Энэхүү дэвшилтэт хандлага нь түр хугацаанд ухаан алдуулах үйл явцыг үүсгэх зорилгоор тохируулан өгч буй эмийн бэлдмэлүүдийг хэрэглэхийг шаарддаг бөгөөд хагалгааны эмчид нарийн төвөгтэй ажилбаруудыг гүйцэтгэх боломжийг олгох болон өвчтөнийг бүрэн ухаантай, амар амгалан байлгах боломжийг хангана.
Жил бүр саяхан өвчтөнүүд нь ерөнхий наркоз шаардлагатай үйлдлүүдийг хийлгэдэг бөгөөд тусгай мэргэжлийн эмч нар өвчтөн тус бүрийн онцлог шаардлагыг тооцон эмийн бүрдлийг нарийвчлан тохируулан хэрэглэдэг. Энэ практик нь эфир болон хлороформ ашигладаг байсан өмнөх үеээс одоогийн нарийн, удирдлагатай арга хэмжээнд ихээр хөгжсөн бөгөөд аюулгүй байдал, үр дүнтэй байхыг эхлэн тавьж буй юм.
Ерөнхий наркозын шинжлэх ухаан
Наркозын эмүүд хэрхэн ажилладаг вэ
Ерөнхий наркоз нь мэдрэлийн системийн янз бүрийн хэсэгт нөлөөлдөг олон эмийн бодисуудын нарийн харилцан үйлчлэлээр хэрэгжинэ. Эдгээр эмийн бодисууд тархи болон нугалуурын тодорхой рецепторуудтай харилцан үйлчилж, ухаангүй байдалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эргэж сэргэх боломжтой байдаг. Эмүүд нь ихэвчлэн хэд хэдэн ангилалд хуваагддаг бөгөөд ухаангүй байлгахын тулд гипнотикууд, өвдөлт намдаахын тулд анальгетикууд, мөрдөнгөсийг суллахын тулд булчинг суллах эмүүд багтдаг.
Орчин үеийн мэдээ алдуулагч бодисууд нь хурдан үйлчилдэг бөгөөд биеэс хурдан зайлагддаг байдлаар зохион бүтээгдсэн байдаг. Энэ нарийн удирдлага нь мэдээ алдуулагч эмчид эмчилгээний туршид шаардлагатай хэмжээний унтаалаг төлөвийг барьж байх болон гөлгөр нягтлах үйл явцыг хангах боломжийг олгодог.
Мэдээ алдуулалтын үе шат
Ерөнхий мэдээ алдуулалтыг хэрэглэх нь сайн төлөвлөгдсөн дарааллын дагуу явагддаг. Эхлээд өвчтөнд мэдээ алдуулалтанд бэлтгэхэд сэтгэл тайвшруулах, биеийг бэлтгэх эмүүдийг хэрэглэнэ. Унтаалтанд оруулах үе шатанд хурдан үйлчилдэг эмүүдийг хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь ухаан алдуулахад хүргэдэг. Мэдээ алдуулалтын тогтоолтын үед мэдээ алдуулагч эмч нь тогтмол эмийн тунг тохируулж байдаг. Эцэст нь мэдээ алдуулалтыг зогсооход өвчтөн ухаандаа тажир тажир буцах үе шат эхэлдэг.
Эдгээр үе шатуудад өндөр нарийн мэдрэг чиглэлүүдийг хянах тоног төхөөрөмжүүд нь амьсгал, хүчилтөрөгчийн түвшин, тархины үйл ажиллагааг хянах замаар эмчилгээний багийн гишүүдэд үйлчлэгчийн аюулгүй байдлыг хангахын тулд бодит цагт тохируулга хийх боломжийг олгодог.
Ерөнхий наркозын бэлтгэл
Эмнэлзүйн үнэлгээний шаардлага
Ерөнхий наркозыг хэрэглэхээс өмнө эрүүл мэндийн анхааралтай үзлэгийн үед эрүүл мэндийн түүх, одоо хэрэглэж буй эмүүд, өмнөх мэс заслын туршлага, харшил зэргийг судална. Эрүүл мэндийн байдал болон төлөвлөсөн ажилбарын төрлөөс хамааран үйлчлэгчид цусны шинжилгээ, зүрхний цахилгаан бичлэг, гэх мэт тодорхой шинжилгээнд заавал хамрагдах шаардлагатай байдаг.
Ийм үнэлгээ нь боломжит эрсдлийг тодорхойлоход тусалж, наркозын багийн гишүүдэд үйлчлэгчийн онцлог болон эрүүл мэндийн байдлыг тооцоолсон тусгай төлөвлөгөө боловсруулах боломжийг олгодог. Энэ хандлагын дүнд илүү аюулгүй үр дүн гарч, эдгэрэлт хурдасна.
Үзлэгийн өмнөх заавар
Ерөнхий наркозыг аюулгүй хэрэглэхийн тулд үйлдлийн өмнө өвчтөн эдгээр зааврын дагуу үйлдэл гүйцэтгэх ёстой. Эдгээр нь ихэвчлэн 6-8 цагийн турш голод хүрэхгүй байх шаардлагатай байдаг тул үйлдлийн өмнө тодорхой хугацаанд идэхгүй байх ёстой. Энэ нь аспирацын эрсдлийг багасгадаг. Зарим эмийг түр зогсоох эсвэл тохируулах шаардлагатай байх бол зарим эмийг жижиг усны хэмжээтэй хамт тогтоосон цагаар нь уух хэрэгтэй.
Эдгээр зааварчилгааны талаар эмнэлгийн ажилтнууд болон өвчтөний хооронд тод харилцаа нь хагалгааны дараах үр дүнг сайжруулахад чухал юм. Мөн наркозын нөлөө нь хагалгааны дараа хэдэн цагийн турш үргэлжлэх тул өвчтөн гэртээ очих тээврийг зохицуулах, мөн хагалгааны дараах анагаахын хэрэгтэй.
Үйлдлийн явцад
Хянах болон удирдах
Мэс заслын турш наркозын баг нь өвчтний амьсгал, судасны даралт, хүчилтөрөгчийн хэмжээ, биеийн температурын хэмжилт, мэдээгүйжүүлэх гүн зэргийн тогтмол хяналтыг хийдэг. Өндөр технологийн хяналтын төхөөрөмжүүд нь цусны даралт, зүрхний цохилт, хүчилтөрөгчийн насык, температур, мэдээгүйжүүлэх гүний талаарх бодит цагийн мэдээллийг өгдөг. Энэ төрлийн хяналт нь өвчтний байдалд өөрчлөлт орж ирсэн тохиолдолд тэр дороо хяналт тавьж, хариу арга хэмжээ авах боломжийг олгодог.
Нарколог үргэлж эмийн тунг тохируулан өвчтнийг хүрэлцээтэй унтуулж, амьсгалын тогтвортой байдалд нь анхаарал хандуулдаг. Энэ тэнцвэрийг сахих нь эмнэлзүйн мэдлэг, техникийн ур чадвар, олон жилийн туршлагыг шаарддаг.
Аюулгүй байдлын протокол ба яаралтай ажиллагааны журмын дагуу ажиллах
Орчин үеийн мэс заслын өрөөнд ерөнхий наркоз хийх үед гарч болзошгүй хүндрэлүүдийг урьдчилан сэргийлэхийн тулд бат жинхэнэ аюулгүй байдал хангах журмыг баримтладаг. Яаралтай тусламж үзүүлэх тоног төхөөрөмж, эмүүд үргэлж бэлэн байх бөгөөд наркозын баг нь янз бүрийн боломжит хүндрэлүүдийг хурдан үр дүнтэй шийдвэрлэхээр сургагдсан байдаг. Үргэлжийн аюулгүй байдал шалгах, стандартчилсан арга хэмжээ нь эрсдлийг багасгаж, нэгж чанарыг хангахад тусалдаг.
Амьсгалын замыг удирдах орчин үеийн арга техник, нарийн ажиглалтын системийн хөгжил нь ерөнхий наркозын аюулгүй байдалд томоохон нөлөө үзүүлсэн. Эдгээр инновациуд нь эмийн бодис, түгээх системүүдийн сайжруулалттай хосдоож наркозыг орчин үед маш аюулгүй болгожээ.
Сэргэлт ба дараах анхаарал
Мэс заслын дараах эхний үе
Мэс заслын дараа өвчтөнүүдийг ерөнхий наркозоос сэргэж байх үед нь мэдээжийн сэргэлтийн тасагт (PACU) анхааралтай хянах болно. Энэ хугацаанд цусны даралт, зүрхний цохилт, амьсгал зэрэг үндсэн амь тэнхээний шинжүүдийг тасралтгүй хянах, өвдөлтийг удирдах ба мэс заслын дараах ямар нэгэн хүндрэл үүссэн эсэхийг үнэлэх нь чухал юм. Сэргэлтийн процесс нь хүн тусам өөр байдаг ч ихэнх өвчтөнүүд нь мэс заслаас 30-60 минутын дараа сэрдэг.
PACU-д ажиллаж буй эрүүл мэндийн анагаахын ажилтнууд нь өвчтөний аюулгүй байдлыг хангах, турах, өвдөлтийг удирдах, ухаан, хам зааны рефлексүүд дахин сэргэж буйг хянахад анхаарлаа хандуулдаг. Энэ шилжилтийн үе нь мэс заслын дараах ямар нэгэн шаардлагатай асуудлыг илрүүлэх, тогтоох үед маш чухал байдаг.
Удаан хугацаат эдэлж болох талаархи анхаарах зүйлс
Ерөнхий наркозын нөлөө нь мэс заслаас хойш хэдэн хоног үргэлжлэх боломжтой. Өвчтөн эмзэг, хөнгөн хутгах, анхаарал төвлөрүүлэхэд хэцүү байх магадлалтай. Эдгээр шинж тэмдэг нь бие нь үлдсэн мэдээгүйжүүлэгч эмийг гадагшлуулах тусам аажим арилах нь бөгөөд мэс заслын дараах зааврыг биелүүлэх нь идэвхийн хязгаарлалт, эмийн хэрэглээний цагийг дагаж мөрдөх нь эдгэрэлтийн үйл явцыг хялбар болгодог.
Бүхий л мэс заслын ажилбар болон хувь хүний онцлогийн шинжилгээг хийснээр ихэнх өвчтөн хэдэн хоногийн дотор өмнөх үйл ажиллагаандаа буцаж чаддаг. Эдгэрэлтийн явцыг хянах болон ямар нэг асуудал гарвал шуурхай арга хэмжээ авах боломжийг эрүүл мэндийн анхааралд авч өгдөг.
Ихэнх асуултууд
Ерөнхий наркозын хамгийн түгээмэл арга байдал юу вэ?
Ердийн хажуугийн үр нөлөөнд түр зугаарай байдал, бөөлжилт, бөөлгөх, залгиурын өвдөлт, булчингийн өвдөлт, тайван байдал зэрэг багтдаг. Эдгээр нөлөөллүүд нь ихэвчлэн бага зэрэг байдал бөгөөд мэс заслын дараа цагаас хэдэн хоногийн дотор арилдаг. Эмнэлгийн ажилтнууд эдгэрэлтийн үед таныг энэ төрлийн хүндрэлүүдээс хамгаалах эм, арга хэмжээг санал болгодог.
Ерөнхий ядраалаас бүрэн эдгэрэхэд хэдэн цаг зарцуулах вэ?
Анхны эдгэрэлт цаг хугацааны дотор явагдаж байвал бүрэн арилах нь хэдэн хоног үргэлжилж болно. Бүх эмчилгээний эмүүдийг биеээс. Ихэнх өвчтөнүүд нь 24-48 цагийн дотор санааны байдалдаа бүрэн эргэж ирдэг ч зарим нь нэг долоо хоногийн турш хөнгөн нөлөөллийг мэдэрч болно. Бодит эдгэрэлтийн хугацаа нь нас, биеийн ерөнхий байдал, наркозын үргэлжлэх хугацаа зэрэг хүчин зүйлсээс хамаарна.
Та ерөнхий наркоз авсны өмнө идэж, уух боломжтой юу?
Ерөнхий наркозын дор хагалгаа хийлгэхээс 6-8 цагийн өмнө өлөн байх шаардлагатай байдаг. Энэ нь ихэвчлэн өглөөний хагалгааны өмнөх оройн цагаас хойш юмны ч хэрэглээг хориглоно гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч эмчийн зааврын дагуу цөөн хэдэн удаа усны жижиг шаршилт авахыг зөвшөөрөх боломжтой байдаг. Та үргэлж өмнөх хагалгааны зааврыг анхааралтай дагаж мөрдөх ёстой.